脾胃论全篇

1.1《脾胃论》——李东垣
[content_hide]1.1.1脾胃论卷上[/content_hide] 1.1.1.1脾胃虚实传变论
1.1.1.1.1《五脏别论》云：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。
【阐释：《黄帝内经-素问-五脏别论》写道：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者都是由天之气所生，它们的性质符合天的意象，都具有泻而不藏的特性，它们接收水谷的浊气和来自五脏的浊气，却不能让其长久停留，要在一段时间内，把它们的精华部分输送给五脏以及全身，并把糟粕部分排出体外，因而这五个器官被称之为“传化之腑”。补充：这里只提到了五个腑，没有说胆这个腑，因为胆不属于传化之腑，而属于“奇恒之腑”，古人认为胆和五脏都有驻藏精气的作用，但实际上胆也是要按时排泄其内部胆汁的，而胆汁实际上也是来源于肝代谢出来的水谷浊气，所以虽然没有归类于传化之腑，但是也和传化之腑沾了点边，而胆汁虽然来源于水谷之气，但也是比较干净的，有它的生理作用的，所以也可以理解为是水谷精气，所以说还是把胆归类于奇恒之腑了】
所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。
【阐释：所谓五脏，都具有贮藏精气而不传泻浊气的属性，所以它们常常精气充满，而不能像肠胃、三焦、膀胱那样，因为要传输浊气而时常暂置浊气于其中。而所谓六腑则主要是传导阴浊之物而不能长期储藏它们，所以可以一时暂置这些浊物，却不能让其将它长久贮藏起来。所以从整体的运作状态上看，人将水谷饮食从口腔吃进来后，胃部最先充盈，而肠道仍旧保持空虚，之后食物向下传倒，则肠道被食物占据，而胃部重返空虚的状态，六腑总体来讲不会全盘被充满，所以我们说它们实而不满。这就是我们要阐述的：六腑实而不满，五脏满而不实的观点了。】
《阴阳应象大论》云：谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通利。
【阐释：《黄帝内经-素问·阴阳应象大论篇第五》写道：肠胃宛若大海，而水谷之气由肠胃通过脾，宛若海水流入溪谷，六经比作河川，水泽之气沿着六经的河川通达九窍，而五脏开窍于九窍，则五脏都能通过九窍得到来自肠胃大海的水气滋养，如此五脏便能通利。补充：五脏和九窍的具体对应关系是：肺开窍于鼻、脾开窍于口、肝开窍于目、肾开窍于耳与二阴、心为五脏之主，同九窍的关系都极为密切。】
《通评虚实论》云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。
【阐释：《黄帝内经-素问·通评虚实论》写道：头痛耳鸣等孔窍不利的的症候，可能是由于肠胃的病变而引起的，因为胃气亏虚、营养不足以供给五脏的需要，导致了五脏不能通利，则其连通的九窍也会显现出各种症候出来。】
《经脉别论》云：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。又云：阴之所和，本在五味；阴之五官，伤在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

【阐释：《黄帝内经-素问-经脉别论》写道：通过饮食，水谷精气进入到胃之后，会将一部分的精微输散到肝脏，这些精微浸满而溢出，则会去滋养肌肉韧带；而食物进入胃中另一部分的精气会注入于心，沁润于心的精气由而被输送到血脉之中，血气流行与经脉中，顺着经脉又归入肺，而周身百脉朝会于肺部，所以肺可将血气再送到全身百脉之中，当血气中的精气被输送到皮毛，皮毛和经脉的精气就会汇合，而大量的精气仍会回归于脉，不断滋润筋骨而运行于经脉。当经脉能够很好地约束气血，而气血也充盈旺盛时，气血的运行流通在整体上就会呈现出从容有序，有力有节的大好形势，人的生命活动也便会显得耳聪目明，机敏灵活，精力充沛。而后气血则周流于心肝脾肾四个脏器之间，循环往复，状态趋于某种特定的平衡态，而这一状态由即可在手太阴肺经的寸口处表现出来，由此便可判断一个人的生死。（补充：寸口指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位）。】
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